2017年7月20日，李國英省長簽署第276號省政府令，公布《安徽省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》(以下簡稱《辦法》)，《辦法》將于2017年10月1日起施行。省政府法制辦主任徐發(fā)成、省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志就《辦法》的有關(guān)問題回答了記者提問。

　　問：為什么要制定《辦法》？

　　答：近年來我省醫(yī)療糾紛頻發(fā)，對醫(yī)患雙方造成嚴(yán)重?fù)p害。黨中央、國務(wù)院高度重視構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作。 2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)：“要嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全”，“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹薄鴦?wù)院兩次召開專題會議，部署維護(hù)正常醫(yī)療秩序。最高法院、最高檢察院、公安部、國家衛(wèi)計(jì)委等部門聯(lián)合發(fā)文，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出具體要求。

　　為貫徹中央決策部署，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，依法公平處置醫(yī)療糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，有必要制定《辦法》。

　　問：《辦法》適用范圍是什么？

　　答：《辦法》適用于我省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)爭議的預(yù)防與處置。診療活動包括檢查行為、診療行為和護(hù)理行為等，非因診療活動引發(fā)的爭議，如患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)碰傷、摔傷等引發(fā)的爭議，不適用本《辦法》。

　　問：《辦法》對醫(yī)療糾紛事前預(yù)防作出了哪些規(guī)定？

　　答：《辦法》在綜合分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上，細(xì)化了醫(yī)療糾紛事前防范措施，對醫(yī)患雙方責(zé)任分別作出規(guī)定。一方面，對醫(yī)方在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面的責(zé)任作出規(guī)定：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要遵守相關(guān)法律和診療規(guī)范，不過度檢查、過度醫(yī)療，關(guān)心、尊重患者，保護(hù)患者隱私。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)療質(zhì)量安全制度，建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置預(yù)案，明確質(zhì)量安全和防范處置責(zé)任。三是建立醫(yī)患溝通機(jī)制，公示相關(guān)信息，及時(shí)解答患者咨詢，及時(shí)解決患者提出的問題。四是保障患者對病情和醫(yī)療措施的知情權(quán)、選擇權(quán)。五是規(guī)范病歷書寫，嚴(yán)格病歷管理。另一方面，對患方在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面的責(zé)任作出規(guī)定：患方要配合檢查、治療，遵守醫(yī)療管理制度，不得侵害醫(yī)務(wù)人員人身安全。

　　問：發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)如何及時(shí)處置醫(yī)療糾紛？

　　答：為有效管控、及時(shí)處置醫(yī)療糾紛，《辦法》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)管理部門的醫(yī)療糾紛處置責(zé)任分別作出規(guī)定。一方面，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施的作出規(guī)定：一是要求一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)報(bào)告主管部門。二是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因?qū)ΠY施策，有效處置醫(yī)療糾紛。另一方面，要求相關(guān)管理部門采取相應(yīng)措施處置醫(yī)療糾紛：一是規(guī)定衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到重大醫(yī)療糾紛報(bào)告后，要對醫(yī)療糾紛的處置進(jìn)行指導(dǎo)、督促。二是要求公安機(jī)關(guān)對可能或已經(jīng)演變?yōu)楣舶踩录尼t(yī)療糾紛，要及時(shí)出警，制止過激行為，依法打擊聚眾滋事、侵害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。

　　問：解決醫(yī)療糾紛的途徑有哪些？

　　答：《辦法》對醫(yī)療糾紛處理的5種法律途徑作出規(guī)定：一是通過雙方協(xié)商，自行和解爭議；二是向衛(wèi)生計(jì)生部門申請行政調(diào)解；三是通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成協(xié)議；四是向人民法院提起訴訟；五是引入第三方機(jī)制，通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)解決爭議。

　　問：實(shí)踐中，近一半的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患雙方自行和解快速化解的，《辦法》對自行和解的賠償限額有何規(guī)定？

　　答：《辦法》規(guī)定醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。鑒于全省各市對自行和解的賠償限額均已作出規(guī)定，同時(shí)考慮到各市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也不相同，不宜對自行和解賠償限額作全省統(tǒng)一規(guī)定。因此，《辦法》授權(quán)由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定自行和解賠償限額。

　　問：《辦法》對醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出哪些規(guī)定？

　　答：人民調(diào)解組織屬于第三方組織，其調(diào)解更為公正，更易于得到醫(yī)患雙方的認(rèn)可，可以避免自行和解的不穩(wěn)定性，也能避免訴訟成本高耗時(shí)長的不足，具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。

　　醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序要符合《中華人民共和國人民調(diào)解法》等的相關(guān)規(guī)定。《辦法》根據(jù)醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，對醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出規(guī)定：(1)可就診療是否有過錯(cuò)行為、其與損害結(jié)果的因果關(guān)系、責(zé)任程度等咨詢專家意見；(2)需要鑒定的，經(jīng)雙方同意委托具有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定；(3)需要查閱病歷資料、調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以配合和協(xié)助；(4)對調(diào)解時(shí)限作出規(guī)定；(5)對調(diào)解協(xié)議書進(jìn)行司法確認(rèn)等。

　　問：《辦法》對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作出哪些規(guī)定？

　　答：將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)引入醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置，有利于增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；有利于明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置；有利于分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力。

　　《辦法》規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，醫(yī)調(diào)委可以通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解；醫(yī)調(diào)委通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的，承保企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處置。承保企業(yè)應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償，并及時(shí)支付賠償金。 (本報(bào)記者王慧慧)

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