皖政〔2009〕122號
各市、縣人民政府,省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):
建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為加快建立國家基本藥物制度,省政府決定在全省32個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)?,F(xiàn)就試點(diǎn)工作提出以下實(shí)施意見:
一、指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和范圍
指導(dǎo)思想:以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,加快建立國家基本藥物制度,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力,滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
基本原則:
政府主導(dǎo),有序推進(jìn)。按照公益性方向,強(qiáng)化政府職責(zé),突出重點(diǎn),積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。
擴(kuò)大服務(wù),降低藥價(jià)。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),并從降低藥品價(jià)格中得到明顯的實(shí)惠。
綜合改革,創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,建立新的充滿活力的長效機(jī)制。
改革目標(biāo):基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立,基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高,人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。
改革試點(diǎn)范圍:包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。
二、改革的主要任務(wù)
(一)推進(jìn)管理體制改革,建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,是公益性事業(yè)單位,主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí),政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)一體化管理,對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。
(二)推進(jìn)人事制度改革,建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。
依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù),結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會條件情況,合理核定需要的人員編制,由編制部門實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口1‰實(shí)行總量控制,并分類核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》(皖編辦〔2007〕26號)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制,作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
改革后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任,由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任,實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi),按照人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案,所有人員競聘上崗,按崗聘用,實(shí)行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。
(三)推進(jìn)分配制度改革,建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位,科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?;竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定; 基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況,并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。
建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心,公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核,財(cái)政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核,考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法,定期組織對職工績效進(jìn)行考核,考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。
(四)推進(jìn)基本藥物制度改革,取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,實(shí)行零差率銷售。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度,執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?;舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),取消藥品加成,實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。
試點(diǎn)過渡期間,基本藥物和補(bǔ)充藥品由省根據(jù)招標(biāo)等情況統(tǒng)一確定采購品種、采購限價(jià),統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件,以市或縣為單位組織統(tǒng)一招標(biāo)配送。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售,且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。
(五)推進(jìn)保障制度改革,建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出,由縣(市、區(qū))政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用,在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前,由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。
政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助,按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元,補(bǔ)助資金由省財(cái)政統(tǒng)一安排到縣,再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。
試點(diǎn)縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘完成后,根據(jù)國家規(guī)定實(shí)施績效工資;非試點(diǎn)縣(市、區(qū))待改革全面推開后再實(shí)施。績效工資起點(diǎn)時(shí)間都從
三、實(shí)施步驟
各試點(diǎn)縣(市、區(qū))政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任,扎實(shí)有序推進(jìn)改革。
(一)明確任務(wù),定編設(shè)崗。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》(附件5),試點(diǎn)縣(市、區(qū))編制、人事、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量,科學(xué)核定編制數(shù)量,合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位,確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。
(二)競爭上崗,全員聘用。試點(diǎn)縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》(附件2)相關(guān)規(guī)定,明確定崗競聘的范圍對象,統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用,按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同,實(shí)行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的定崗競聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。
(三)妥善安置,確保穩(wěn)定。試點(diǎn)縣(市、區(qū))政府要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的職責(zé),全力做好分流人員的安置工作。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》(附件6),對在編分流人員,采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、實(shí)行3年過渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非在編分流人員,按照有關(guān)規(guī)定,與原單位解除人事(勞動)關(guān)系,補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),并按《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件的,按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個(gè)月內(nèi),分流人員均應(yīng)妥善安置到位。
(四)績效考核,落實(shí)補(bǔ)助。試點(diǎn)縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核,考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核,考核結(jié)果與職工收入掛鉤。
(五)核定收支,取消加價(jià)。試點(diǎn)縣(市、區(qū))財(cái)政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況,合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出,納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一核算,并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。試點(diǎn)過渡期間,市或縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)招標(biāo)確定本區(qū)域配送企業(yè),負(fù)責(zé)將省招標(biāo)的基本藥物和補(bǔ)充藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),實(shí)行零差率銷售。
四、保障措施
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng),時(shí)間緊、任務(wù)重,各市、試點(diǎn)縣(市、區(qū))必須從講政治的高度,從大局出發(fā),充分認(rèn)識這項(xiàng)改革的重大意義,周密部署,統(tǒng)籌安排,扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。 鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)按照本實(shí)施意見和配套文件的要求,結(jié)合實(shí)際,創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),搞好協(xié)調(diào)配合。
省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、試點(diǎn)縣(市、區(qū))人民政府要高度重視,成立強(qiáng)而有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子,抓緊制定具體實(shí)施方案。各級衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財(cái)政、人社(人事、勞動)、物價(jià)、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào),密切配合,保證改革順利實(shí)施。
(二)加強(qiáng)財(cái)力保障,強(qiáng)化資金管理。
各級政府要切實(shí)保證改革所需資金,確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度,確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效,嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,確保規(guī)范運(yùn)行。
各地、各部門要深入檢查分流安置政策的落實(shí)情況和工作進(jìn)度,確保分流人員得到妥善安置。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制,加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況、運(yùn)行情況、財(cái)務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查,確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。要?jiǎng)?chuàng)新考核評價(jià)方式,逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價(jià)制度。對工作落實(shí)不到位的,要責(zé)令限期整改;違紀(jì)違規(guī)的,要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
(四)加強(qiáng)動員宣傳,營造良好環(huán)境。
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益,要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用,做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作,處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作,采取多種形式深入宣傳,簡而明之,不厭其煩,講清政策,統(tǒng)一認(rèn)識,營造良好的改革環(huán)境,確保社會和諧穩(wěn)定。
本意見及各項(xiàng)試點(diǎn)方案等自印發(fā)之日起實(shí)施。
附件:1. 安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣(市、區(qū))
名單
2 . 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案
3. 安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案
4. 安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案
5. 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)
6. 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法
7. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法
8. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法
9. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送試點(diǎn)辦法
安徽省人民政府
二○○九年十一月二十三日
相關(guān)附件:
附件.doc
信息來源:省政府辦公廳