郎溪縣強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管守好百姓“救命錢(qián)”

訪(fǎng)問(wèn)次數(shù): 1240        作者: ahjgbzw                發(fā)布時(shí)間:2022-06-14

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為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行,郎溪縣多措并舉,扎實(shí)有效抓好醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管機(jī)構(gòu)。經(jīng)縣委編委同意,新設(shè)立郎溪縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心,主要承擔(dān)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用管理、醫(yī)保基金相關(guān)投訴舉報(bào)受理等職責(zé),依法承擔(dān)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)工作。建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系,提升基層醫(yī)療保障行政執(zhí)法能力,筑牢基金監(jiān)管防線(xiàn)。

建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度。建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度,協(xié)調(diào)推進(jìn)多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法、信息共享、一案多處的監(jiān)管格局。落實(shí)醫(yī)保協(xié)議管理制度,與全縣97家定點(diǎn)零售藥店、36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所(不含村衛(wèi)生室)重新簽訂服務(wù)協(xié)議,與符合條件的427名定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽訂醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議,納入醫(yī)保醫(yī)師管理。制訂出臺(tái)《醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查制度》《參保對(duì)象待遇審核制度》《醫(yī)?;鸸芾碇贫取返榷囗?xiàng)制度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為。

強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度。組織開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理、“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”自查自糾、存量問(wèn)題見(jiàn)底清零、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“回頭看”、欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌基金專(zhuān)項(xiàng)整治、醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象重點(diǎn)整治、上級(jí)移交線(xiàn)索專(zhuān)項(xiàng)檢查等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)10余次。對(duì)上級(jí)專(zhuān)項(xiàng)檢查、市內(nèi)互查及縣內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題共追回醫(yī)?;?91.43萬(wàn)元,對(duì)10家定點(diǎn)零售藥店給予暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系1個(gè)月或2個(gè)月的處理,約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家、零售藥店15家,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。